Koliko ljudi poznajete koji imaju problem sa ekcemom na rukama? Sigurna sam da, na žalost, poznajete bar jednu takvu osobu, a ja ih poznajem 5. Neki od njih imaju problem s vremena na vreme, prilikom kontakta sa nekom supstancom na koju ne reaguju dobro, npr. mojoj drugarici se pojavi ekcem u kontaktu sa nekim deterdžentima za sudove, dok je moja ćerka dobila ekcem po šakama kada su im u vrtiću promenili sapun za ruke. Drugima se pak ovaj problem javlja ili pogorša sa dolaskom hladnog vremena. Upravo smo i mi u Udruženju pacijenata dobili pregršt pitanja u vezi sa ublažavanjem ekcema na rukama.
Zima je tek na pomolu i hladni dani će mnogima pogoršati stanje kože, a ruke kao najizloženije hladnoći su posebno na udaru. Zbog svega nabrojanog vam donosimo ovaj Vodič za ekcem na rukama koji je pripremilo Udruženje Ekcema iz Kanade[1] i koji će vam odagnati neke nedoumice i pomoći u rešavanju problema koje ekcem na rukama stvara pri svakodnevnim aktivnostima.
Šta je ekcem na rukama?
Ekcem na rukama ili dermatitis na rukama, opisuje bilo koju vrstu ekcema koji se razvija na rukama. Uobičajeno je povezan sa poslom koji obavljamo i može se pogoršati usled izloženosti faktorima kao što su često pranje ruku i izloženost hemijskim sredstvima. Ekcem na rukama može zahtevati specifična testiranja i tretmane.
Ovaj ekcem prouzrokuje suve, perutave slojeve kože koji svrbe, pucaju i ljušte se. Ovakvo stanje može biti akutno, ali je moguće isto tako da je u pitanju stanje koje zovemo hronični ekcem ruku (HER) ili hronični dermatitis ruku (HDR). Ono što se zanemaruje u javnosti je činjenica da ekcem na rukama i HER mogu snažno uticati na svakodnevne aktivnosti i kvalitet života pacijenata.
Hronični ekcem na rukama možda neće reagovati na tradicionalne strategije kontrolisanja ekcema kao što su često mazanje hidrantnim kremama, odnosno emolijensima, zaštita ruku i aktuelni tretmani koji se prepisuju i adekvatan plan lečenja zavisiće od više faktora.
Koga pogađa ekcem na rukama?
Ekcem na rukama uobičajeno se može naći među sledećim zanimanjima:
- zidari
- radnici u mašinskoj industriji
- frizeri
- kuvari
- pekari
- zdravstveni radnici
- domari i čistačice
- cvećari
- radnici u prehrambenoj industriji
- poljoprivrednici
Ekcem na rukama može zadesiti svakoga, ipak, veća je verovatnoća da ćete ga dobiti ako:
- ste imali slične kožne probleme, ekcem, alergiju na ambroziju, ili druge alergije kao dete.
- često kvasite ruke, bilo kod kuće, poslu ili na rekreativnim aktivnostima.
- na poslu su vam ruke izložene iritirajućim hemijskim sredstvima ili jako često perete ruke i dezinfikujete ih.
- često perete ruke u kući ili poslu, što oštećuje prirodnu zaštitnu barijeru kože.
Šta uzrokuje ekcem na rukama?
Često uzrok ekcema na rukama nije jasan, ipak moguće je prisustvo jednog ili više stanja. Tri najčešća stanja koja se povezuju sa ekcemom na rukama su:
- iritabilni kontaktni dermatitis,
- alergijski kontaktni dermatitis i
- atopijski dermatitis.
Pročitajte i kako da identifikujete vrstu ekcema na ovom linku.
Iratibilni kontaktni dermatitis
Najčešći je iritabilni kontaktni dermatitis. Ponovljena izloženost iritantima kao što su voda, sapuni, deterdženti, rastvarači, odmašćivači, maziva, ulja, rashladne tečnosti, prašina staklene vune, prehrambeni proizvodi, metali i plastika mogu inhibirati obnovu kožne barijere.
Koji su znaci i simptomi iratibilnog kontaktnog dermatitisa kod ekcema na rukama?
- zahvata vrhove prstiju i linije na dlanovima
- koža je suva i oštećena, sa delovima crvene, grube i otekle kože koja svrbi
- koža može peći ili boleti kada dodje u kontakt sa iritansima, i može na kraju pucati i krvariti.
Alergijski kontaktni dermatitis
Sledeći po učestalosti je alergijski kontaktni dermatitis. Uobičajeni alergeni uključuju nikal, određene prehrambene aditive i arome i konzervanse. Alergeni koji se javljaju kod obavljanja profesionalne delatnosti mogu uključivati antibakterijske sapune i rastvore, organske boje, gumu, plastične smole i biljke.
Koji su znaci i simptomi alergijskog kontaktnog dermatitisa kod ekcema na rukama?
- ubrzo nakon izloženosti, mali plikovi se mogu javiti sa oteklom, crvenom kožom koja svrbi
- kasnije, koža se može isušiti i pojaviti kraste, ljuspice i pukotine
- dugotrajna izloženost alergenu može prouzrokovati da koža potamni i može postati deblja i kožnata
- može se pojaviti po celim rukama i prstima, naročito na unutrašnjoj strani ruku i vrhovima prstiju.
Atopijski dermatitis
Ekcem na rukama može biti prouzrokovan i atopijskim dermatitisom, kod koga je koža i na ostalim delovima tela zahvaćena ekcemom.
Koji su znaci i simptomi atopijskog dermatitisa kod ekcema na rukama?
- intenzivni svrab
- akutne lezije na koži
- stanje je hronično
- koža je zadebljana.
Saznajte sve o atopijskom dermatitisu na ovom linku.
Kako se dijagnostifikuje ekcem na rukama?
Dermatitis ruku može postati hroničan i uporan bez adekvatne dijagnoze i lečenja. Često nas ovo stanje dovodi do nemoći, jer utiče na našu radnu sposobnost na poslu i kod kuće. Dodatno, dermatitis ruku može ometati san, prouzrokovati emocionalne tegobe i negativno uticati na interakciju sa ljudima.
Temeljna anamneza i fizički pregled su ključni u pronalaženju mogućeg uzroka dermatitisa ruku. Medicinska, radna i socijalna istorija su važne. Često je veoma teško razdvojiti iritirajući kontaktni od alergijskog kontaktnog dermatitisa.
Prik testiranje
Prik test bi trebalo uzeti u obzir kod svih koji imaju hronični dermatitis ruku. Zlatna standard metoda za dijagnostifikovanje alergijskog kontaktnog dermatitisa jeste prik testiranje koje se sprovodi u ordinaciji, a postupak je takav da se alergeni nanose direktno na kožu podlaktice.
Vaš doktor bi trebalo ozbiljno da uzme u obzir prik testiranje ukoliko:
- imate hronični dermatitis ruku;
- ne uspevate da kontrolišete svoj dermatitis;
- vaš dermatitis reaguje na tretman, ali se razbukta odmah nakon što prestanete sa lokalnom terapijom.
Posetite lekara!
Što duže vaše stanje ostaje bez dijagnoze i bez tretmana to su veće šanse za hronični ekcem na rukama.
Koje su opcije lečenja?
Promene u načinu života i brige o sebi
Promene u načinu života i brige o sebi su prva linija odbrane. Ovo podrazumeva:
Hidratacija i nežno čišćenje
- Koristite sredstva za dezinfekciju i hidrataciju ruku koja ne sadrže iritirajuće supstance i mirise.
- Redovno hidriranje će pomoći da se sačuva vlažnost kože i da se ekcem drži pod kontrolom.
- Nanesite bogatu hidrantnu kremu odmah nakon kupanja, pranja ruku i u bilo kom trenutku između ovih radnji.
- Izaberite hidrataciju i dezinfekciju preparatima koji su pogodni za osetljivu kožu sa ekcemom.
- Ako vam se ekcem povukao i više ne koristite propisanu terapiju, nastavite redovno da hidrirate ruke, jer će vam to pomoći da produžite period mirovanja ekcema.
- Pranje ruku je destruktivno za kožnu barijeru i treba uvek da bude propraćeno nanošenjem hidrantne kreme. Sredstva za dezinfekciju ruku mogu biti korisna alternativa čestom pranju ruku, međutim izbegavajte parfemisana sredstva za dezinfekciju, jer ona mogu takođe izazvati iritaciju.
Promene u načinu života
- Kad god je to moguće izbegavajte rad u mokrom.
- Izbegavajte uslove preterane suvoće ili znojenja, jer mogu biti okidači.
- Izbegavajte češanje koje pogoršava simptome i može izazvati pucanje kože koje otvara put bakterijama i vodi infekciji. Nekada nanošenje hladne komprese na zahvaćeni deo ublažava svrab. Redovno secite nokte na rukama.
- Izbegavajte supstance koje izazivaju iritacije ili alergije. Izbegavanje svih supstanci može biti veoma teško, ako ne i nemoguće, posebno ako se sa tim supstancama susrećemo na poslu. Korišćenje krema koje prave barijeru, nošenje rukavica i umesto čestog pranja ruku, nošenje rukavica prilikom obavljanja nekih poslova, često pomaže.
- Smanjite kontakt sa voćnim sokovima, voćem, povrćem i sirovim mesom u toku spremanja hrane ili nosite rukavice.
- Zaštitite ruke tako što ćete nositi pamučne rukavice kao postavu za rukavice od sintetičkiih materijala.
- Ukoliko je to moguće, nosite rukavice dok šamponirate i frizirate kosu.
- Skinite prstenje pre rada koji podrazumeva kvašenje ili pranje ruku.
- Koristite emolijentne kreme često, da biste povratili normalnu zaštitnu funkciju kože. Tanak sloj guste zaštitne kreme trebalo bi da se nanese na sve zahvaćene delove ruku pre posla i ponovo da se nanese posle pranja i kad god koža ostane suva.
- Stres je okidač za ekcem kod mnogih ljudi pa umanjenje stresa može biti korisno.
Lokalna terapija
Za lečenje upala često se koriste kortikosteroidi. Koristite ih samo kada je neophodno – tj. u akutnoj fazi ekcema. Dugotrajna upotreba dovodi do istanjivanja kože. Zbog straha od neželjenih dejstava, pacijenti češće koriste premalo, pre nego previše kortikosteroida. Svakako kortikosteroidne kreme upotrebljavajte uz kontrolu vašeg dermatologa.
Ukoliko reagujete na kortikosteroide suviše sporo, razgovarajte sa vašim lekarom o mogućnosti postojanja alergije na kortikosteroide.
Fototerapija (terapija svetlom)
Uski spektar UVB svetla i UVA fototerapija imaju lokalni imunomodulatorni efekat koji je od pomoći. Razgovarajte sa vašim doktorom o fototerapiji kao mogućom terapijskom opcijom. Postoje specifične jedinice fototerapije koje se koriste baš za tretman ruku.
Antibiotici
Antibiotici su ponekad potrebni, ukoliko dođe do infekcije, jer većinu infekcija izazove stafilokoke.
Oralni kortikosteroidi
Oralni kortikosteroidi mogu biti efikasni u kraćem vremenskom periodu za tretiranje dermatitisa ruku. Upozorenje o ozbiljnim sporednim efektima prednizona mora uvek biti dato.
- Obavezno razgovarajte sa vašim dermatologom o pronalaženju plana terapije koji je najbolji za vas.
Savetujemo vas da se uvek obratite dermatologu kako biste dobili dijagnozu vašeg konkretnog stanja ekcema na rukama i kako biste razgovarali o načinima lečenja koji će vama odgovarati.
Tekst uredila i prevela: Tijana Stupljanin
[1] Vodič za ekcem na rukama, Edukativna serija o ekcemu, Udruženje Ekcema iz Kanade, www.eczemahelp.ca
Kanadsko Udruženje ekcema je registrovana kanadska dobrotvorna organizacija posvećena edukaciji o ekcemu, pružanju podrške, podizanju svesti i podržavanje istraživanja.
