Atopijski dermatitis/ekcem je hronično stanje kože koje ima sinusoidni tok – faze mirovanja (remisije) i pogoršanja (egzacerbacije) kada se primenjuju lekovi za kontrolu simptoma. Simptomi atopijskog dermatitisa se mogu povući nakon terapije, čak i na duži period, ali se mogu opet pojaviti bilo kada u životu. Nega kože je zlatni standard “lečenja” atopijskog dermatitisa.
Pored nege, važno je otkriti okidače ekcema, različite iritanse, i strogo ih izbegavati.
Sastavili smo listu koraka koje treba savladati u borbi sa ekcemom.
Kupanje i nega
Nije preporučljivo dugo kupanje i potapanje u vodi, Zato je bolja praksa kratko tuširanje u mlakoj, što hladnijoj vodi. Kupanje treba da traje 5-10 minuta, ne duže. Za kupanje je važan i odabir sapuna, za atopijski ekcem treba bitrati sindete, u tečnom ili čvrstom obliku i uljane kupke. Nakon kupanja/tuširanja blagim tapkanjem peškirom prosušiti kožu i odmah naneti terapiju, ako je propisana.
Emolijentna krema se nanosi uvek posle kupanja, ako postoji terapija, onda 10 minuta nakon nanošenja terapije, minimum 2 puta dnevno. Kod ekcema važi zlatno pravilo: 3 minute nakon kupanja se nanosi emolijens.
Nokti na rukama treba da su uvek posečeni i zaobljeni, posebno kod dece, da bi se sprečila oštećenja kože prilikom češanja.
Bebe treba kupati 1 dnevno u mlakoj vodi sa blagim sapunom ili uljanom kupkom prilagođenom koži beba sklonoj ekcemu.
Sa negom se nikada ne prestaje. Prilagođavamo učestalost mazanja i izbor emolijensa (laganije ili masnije kreme) u zavisnosti od potrebe kože, ali uvek negujemo atopičnu kožu.
Leti je akcenat na rashlađivanju, hidriranju i zaštiti kože od sunca odgovarajućom garderobom, aksesoarima i kremama za sunčanje sa zaštitnim faktorom. Dok je zimi akcenat na zamašćivanju kože i zaštiti od hladnoće i suvog vazduha.
Garderoba
Odeća koja dodiruje kožu ne sme da grebe i žulja. Takođe, koža mora da diše. Kod odabira odeće treba tražiti 100% pamuk, svetlih boja, crnu boju treba izbegavati. Takođe, treba izbegavati usku i pretoplu odeću zbog znojenja.
Za pranje veša je važno pronaći blagi deterdžent koji ne iritira atopičnu kožu. Po potrebi, veš možete isprati u više voda. Kod ljudi sa atopijskim ekcmeom, posebno kod male dece, nema korišćenja omekšivača ili izbeljivača odeće.
Okruženje
Prostoriju u kojoj se boravi uvek treba držati na temperaturi od 20-22 ˚C. Posebno je važna niža temperatura u sobi u kojoj se spava.
Ukoliko vlaga u životnom prostoru nije u opsegu od 40 – 60% treba koristiti ovlaživač ili odvlaživač vazduha.
Izbegavanje igranja u visokoj travi ili gomili lišća je preporučljivo, naročito ako su prisutne inhalatorne alergije.
Hrana
Ako je pored atopijskog ekcema prisutna i alergija na hranu, te namirnice je neophodno potpuno izbaciti iz ishrane. Međutim i kod osoba koje nisu alergične na hranu, određena hrana može iritirati kožu sa ekcemom. Preporuka je:
- Izbegavati citruse, orašaste plodove i kikiriki
- Oprezno sa jajima
- Izbegavati aditive
- Unositi dovoljno vitamina D i E
- Konsultovati se sa lekarom oko uzimanja probiotika
Iritansi
Pored alergije, najpoznatiji iritansi, odnosno okidači ekcema kod atopijskog ekcema su:
- Sapuni, deterdženti, parfemi
- Vrućina i znoj
- Suv zimski vazduh bez vlage
- Tkanina koja je gruba i grebe kožu (poput vune)
- Duvanski dim
Opšti savet je da se izbegavaju proizvodi koji sadrže iritanse kao što su: alkohol, parfemi i mirisi, šminka, boje, hejmiski preparati…
Terapija
Ekcem je hronično i ciklično oboljenje kod koga se smenjuju periodi pogoršanja i povlačenja simptoma. Kada lekar prepiše terapiju kortikosteroidnim kremama, treba mazati samo delove kože zahvaćene ekcemom nikako celu kožu i uvek onako kako je lekar savetovao. Terapiju ne treba prekidati na svoju ruku, ako nema poboljšanja, treba tražiti savet lekara.
Antihistaminik se koristi za smanjenje svraba koji je često prisutan i jedan je od najtežih simptoma ekcema.
Antibiotska krema se koristi ako se javi infekcija kože, što se dešava jer je koža pod ekcemom porozna, narušena je barijera kože, a češanjem se prave rane koje su otvoren put za infekcije.
Svaku terapiju treba koristiti prema uputstvima lekara. Kod težih oblika ekcema, lekar može preporučiti i terapiju UV lampama, JAK inhibitore i biološku terapiju, u zemljama gde je dostupna.
Alergija na inhalatorne alergene i AD
Inhalatorni alergeni su prisutni cele godine. Ako su oni okidači ekcema, potrebno je i njih isključiti iz života. Iako ih je nemoguće potpuno ukloniti iz našeg okruženja, možemo ih bar držati pod kontrolom. Odgovarajuća ventilacija i održavanje prostorija provetrenim i tokom zime je prvi korak. Izbegavanje zidnih tapeta, tepiha, zavesa, plišanih igračaka u krevetu (kolevci), osim ukoliko se mogu prati, smanjuje količinu prašine u prostoru i olakšava čišćenje.
Prašinu treba uklanjati vlažnim sunđerom, a podove i tapacirani nameštaj usisavati jednom nedeljno usisivačima sa HEPA filterima.
Posteljinu je neophodno prati na minimum 55ºC svakih 10 dana.
Obloge kreveta i jastuka bi bilo idealno da budu od antialergijske tkanine, ako ne možete da je nabavite, onda makar birajte čist pamuk svetlih boja.
Mačke bi bilo dobro izbegavati preventivno, a ako je dokazana alergija strogo izbegavati.
Kod senzibilizovanih pojedinaca prozore treba zatvarati tokom toplih i suvih dana polenske sezone i ograničiti boravak napolju. Takođe, treba izbegavati rizične situacije poput košenja trave.
Primena vlažnih zavoja
Kada su jako upaljene površine kože, gde ni mazanjem ni negom ne može da se smiri dete, posebno u toku noći, primena vlažnih zavoja spašava situaciju. Terapija vlažnim oblogama i zavojima smiruje svrab, hidrira kožu i smatara se da čak u 70% dovodi do poboljšanja stanja kože.
Potrebno je nabaviti tubilarne uže ili šire zavoje (ili sterilne gaze). Postoje i odelca ili zavoji samo za ekstremitete (mogu ih zameniti i pamučne pidžame).
Kako se pripremaju vlažni zavoji?
- Gaza ili odelce se potopi u toplu vodu.
- U međuvremenu se dete okupa uljanom kupkom ili sindetom, lagano obriše peškirom metodom tapkanja, nanese se preparat ili prvo lekić.
- Za to vreme se zavoj ocedi, ali ostane vlažan i stavi se na upaljene delove tela.
- Preko vlažnog povoja se stavi suva odeća.
Dete se može ostaviti tokom cele noći u ovom zavoju ili samo dva – tri sata. Postupak se može ponavljati i više puta u toku dana ili samo noću.
Kontola stresa
Intenzivan svrab koji remeti san i kvalitet života je karakteristika atopijskog dermatitisa. Stresne situacije mogu pogoršati svrab i druge simptome. Depresija i socijalna izolovanost, kao i stigma zbog promena na koži su česta pojava kod atopijskog ekcema. Smirivanje svraba i kontrola stresa su neophodni u upravljanju ekcemom, probajte:
- Korišćenje mokrih pamučnih peškira ili krpa sa hladnom vodom za ublažavanje svraba.
- Da pronađete aktivnost koja može odvući pažnju od svraba (npr. antistres loptice, čupkanje neke tkanine, za decu to može biti plišana igračka).
- Duže utrljavanje emolijentne kreme, pokretima na dole.
- Potražite podršku – emocionalnu i psihološku, ako je nema u najbližem okruženju, potražite stručnjaka, pridružite se udruženju pacijenata sa ekcemom.
- Otkrite umirujuće aktivnosti koje vama pomažu da se opustite, poput šetnje, plesa, molitve, druženja, bavljenja sportom, kreativnih radionica, pisanja dnevnika, vožnje bicikla, šetnji pored reke ili jezera, planinarenja, društvenih igara…
Ako imate atopijski dermatitis, važno je da redovno pratite stanje i konsultujete se s dermatologom. Oni vam mogu pružiti personalizovane savete i preporuke za negu kože.
Zapamtite da svaka osoba može reagovati drugačije, pa je važno slušati svoje telo i prilagoditi negu prema vlastitim potrebama.
Projekat „Pogledaj ispod kože“ uz podršku Eucerin Srbija je osmišljen da pruži podršku pacijentima kroz edukaciju i širenje svesti.